脑卒中，俗称“中风”，您可以把咱们的大脑想象成一个精密的司令部，血管就是给它送粮食（血液和氧气）的运输队。高血压，就是长期给运输队管道里施加压力。时间一长，就把血管壁冲得越来越薄、越来越脆，还容易生锈（长斑块）。发生脑卒中可以想象成司令部断粮了，一般分两种情况：
1.缺血性脑卒中：其原因为血管堵死了，血管里的锈块（斑块）掉下来，或者血里的垃圾结成了块，把血管堵死了。绝大多数脑卒中是因为缺血性原因导致。
2.出血性脑卒中：血管壁被高压冲得太薄，某一刻突然爆裂，血漏出来压坏了大脑，这种情况往往更加危险。
高血压，就是让血管更容易堵、更容易破的那个最大元凶！一旦情绪激动、劳累或血压剧烈波动，极易导致动脉破裂出血或斑块脱落堵塞血管，从而造成灾难性的神经功能缺损。脑卒中发病急、进展快，救治时间窗非常有限，具有高死亡率、高致残率和高复发率的特点。
高血压脑卒中虽多见于中老年人，但随着社会生活节奏加快和不健康生活方式的蔓延，发病年龄正呈现显著年轻化趋势，临床上30-40岁的发病者已不罕见。根据《中国脑卒中防治报告（2023）》的数据显示，我国现有近2.7亿的高血压患者，脑卒中患者约1300万，每年新发脑卒中病例超过300万。我国40岁以上人群高血压患病率高达28.3%，而高血压患者发生脑卒中的风险是血压正常者的4～6倍。除了高龄和高血压病史之外，男性、有脑卒中或心脑血管病家族史、伴有糖尿病、血脂异常、心房颤动（房颤）、肥胖（BMI≥28）、吸烟酗酒以及缺乏体育锻炼的人群，都属于脑卒中的极高危人群。
脑卒中是中国成年人致死、致残的首位病因，具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点。发病后患者可能出现肢体瘫痪、语言障碍、认知功能下降、吞咽困难等后遗症，严重影响着生活质量和家庭幸福。据中国脑卒中防治报告估算，我国每年因脑卒中导致的直接经济负担高达400亿元以上，并给患者家庭及社会带来巨大经济压力。特别是再发卒中风险很高，约三分之一幸存者在五年内会再次发作。
其危险因素可分为不可干预和可干预两大类。
① 不可干预因素：包括年龄（年龄越大，风险越高）、性别（男性风险略高于绝经前女性）、种族、遗传家族史等。
② 可干预因素：这是防控工作的核心。主要包括高血压、吸烟、过量饮酒、不健康饮食（高盐、高脂、低水果蔬菜摄入）、缺乏身体活动、超重与肥胖、糖尿病、血脂异常、心房颤动、其他心脏病、无症状性颈动脉狭窄以及精神压力过大等。所以控制好血压、戒烟限盐、合理膳食、适度运动才是远离脑卒中的关键。
高血压常被称为“无声的杀手”，这是因为在疾病早期乃至相当长的一段时期内，多数患者可能没有明显的头痛、头晕等特异性症状，但这绝不代表血管安然无恙。长期持续的高血压正在默默地、持续地损害着全身的动脉系统，尤其是心、脑、肾、眼等重要靶器官的血管，导致其发生动脉硬化、斑块形成和血管重构。很多患者因“感觉没事”就自行停药、间断服药或忽视定期监测，使得血压长期波动或不达标，让血管在不知不觉中变得脆弱不堪，最终在某一个瞬间“突然爆炸”，导致脑卒中、心力衰竭或肾功能衰竭等严重事件。因此，只要确诊高血压，无论有无症状，都必须进行规范治疗和长期管理，千万不能“跟着感觉走”。
血压测量是了解血压水平的基本方法。目前主要采用诊室血压测量、家庭自测血压和24小时动态血压监测三种方式。《中国高血压防治指南》中推荐18岁以上成人每年至少测量一次血压；建议血压值处于130-139/85-89 mmHg范围内、肥胖、长期高盐膳食、有高血压家族史等高血压高危人群每3-6个月测量1次血压。已确诊的高血压患者，应开展规律的家庭自测血压，每周至少测量数天，尤其在清晨服药前和晚间测量，详细记录以供医生参考。治疗初期或调整治疗方案期间，应增加测量频率。
预防同样分为一级预防和二级预防。一级预防是指尚未发生脑卒中但具有危险因素的人群，应通过控制血压、改变不良生活方式来防止卒中发生；二级预防是指已发生过卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）的患者，需采取更积极的措施预防复发。具体应做到：①限制钠盐摄入，每人每日食盐量不超过5克；②多吃蔬菜水果、低脂奶制品，减少饱和脂肪酸的摄入；③戒烟限酒；④每周坚持至少150分钟中等强度有氧运动；⑤控制体重；⑥遵医嘱规律服用降压药物。
总结其预防核心就是：管住嘴，迈开腿，用好药。
是的，降压治疗是预防脑卒中的核心措施。大量研究证实，收缩压每降低10 mmHg，脑卒中的风险可降低约三分之一。平稳、持久地控制血压能显著降低首次发生和再发脑卒中的风险。除降压外，如患者合并血脂异常或糖尿病，还应同时控制胆固醇和血糖，实施综合管理。
常用的降压药物包括ACEI类、ARB类、钙通道阻滞剂、利尿剂和β受体阻滞剂等。药物选择应个体化，最好在心血管或神经内科医生指导下，根据年龄、并发症、药物耐受性等因素合理选用。多数患者需两种或以上药物联合应用才能达标，切记不可随意停药、换药以及减少药量。
高钠饮食是高血压的重要诱因。盐敏感性高血压，大家可能比较陌生，但在中国却拥有庞大的人群。调查数据显示，我国4个普通人中就有1个对盐敏感，而近一半的高血压患者属于盐敏感性高血压。从地理区域看，我国北方比南方较多见。盐敏感性高血压病人与正常人相比，身体对盐的代谢要慢。食盐的主要是氯化钠，吃一样量的盐，正常人一天就代谢掉了，而盐敏感性高血压病人代谢慢，可能需要两天才能代谢掉同样的量，但是每天都在不断摄入新的盐，久而久之体内的钠含量就比正常人要高，造成体内钠离子变多。而钠离子增加，就会促使血管外部的水分吸收进血液里，增加血容量，血液增多后，血管的压力变大，血压就会升高。正常人把钠离子代谢掉后，血管压力变小，血管得到了一定的休息时间，而盐敏感性高血压病人体内钠离子潴留，血管的压力并不会回落，长期下来，就会导致高血压，还会合并血管损害。
高钠饮食是导致高血压及其并发症的关键因素。中国营养学会推荐健康成人每日食盐摄入量不应超过5克（约相当于一个啤酒瓶盖铺平的量）。对于高血压患者，应争取进一步控制在3-5克/日。此外，还需要特别警惕“隐性盐”的摄入，它们广泛存在于酱油、味精、鸡精、咸菜、腐乳、火腿、薯片、方便面、罐头等各种加工食品中。建议烹饪时使用定量盐勺，多吃新鲜天然的食物，逐步培养清淡饮食的习惯。
药物治疗必须与生活方式干预相结合。很多患者以为吃了药就可以高枕无忧，继续抽烟、熬夜、吃咸食，这样药物效果会大打折扣。只有保持健康生活习惯，才能更好地稳定血压，最终降低心脑血管事件风险。
降压治疗的目标是平稳控制血压达标：一般高血压患者应降至140/90 mmHg以下，能耐受者可进一步降至130/80 mmHg以下，方可获得更大获益。老年高血压患者降压目标可适当放宽。治疗有效不仅体现于血压数值下降，更在于长期保持稳定、血压波动小，且没有出现明显不适症状。
对绝大多数患者来讲，高血压是终身性疾病，需要长期甚至终身治疗。即使血压已控制在正常范围，也不代表“痊愈”，一旦停药血压很可能再次升高，大幅增加卒中、心梗等风险。请勿自行停药或减量，所有治疗调整都应在医生指导下进行。
心脑血管健康是幸福晚年生活的重要保障，切勿因暂时没有症状就对高血压掉以轻心。希望大家从今天起关注血压、改变习惯，守护好您和家人的大脑与血管健康。
